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口腔不良習慣導致的錯畸形

河南訊：（李全勝 田金晟）報道    習慣，是指在一定間隔時間內有意識或無意識地反復作一相同的動作，并持續下去。口腔不良習慣是發生于口腔環境的有害的異常習慣行為。正常的口頜系統處于一個力量平衡的環境中，對于發育期的青少年而言，由于口頜系統在生長發育過程中受到異常的壓力，破壞了正常的肌力和力平衡、協調，使可塑性較強的牙、牙槽骨及頜骨發育異常。口腔不良習慣持續的時間越長，錯發生的可能性及嚴重程度越大。有研究表明口腔不良習慣占錯畸形病因的16.1%

常見的口腔不良習慣：

1.吮指不良習慣，兒童吮指不良習慣最多見的是吮拇指。吮拇指習慣在2~3歲時發生是正常的，常在4~5歲時停止，若繼續吮拇指習慣，則可能出現前牙開、牙弓狹窄等。吮示指則由于手指的放置將下頜引導向前而使下頜過度前伸，形成反，有些兒童還可形成局部小開。（圖1）

 

圖1吮指習慣造成的局部開牙合（來源于網絡）

2.咬唇不良習慣：兒童咬下唇時，下唇肌緊張，推上切牙唇向，壓下切牙舌向，出現開唇露齒，而造成上切牙唇向傾斜及下前牙舌傾，或前牙出現無接觸或深覆，長期咬下唇者，可出現下唇周圍皮膚角化。咬上唇時，則導致下頜受到向前的力量，上頜牙齒受到向內的壓力，出現下頜前突，下前牙唇傾，上頜前牙舌傾，前牙反等表現。

 

圖2咬唇習慣造成的深覆

3.不良舌習慣：兒童在替牙過程中吐舌或舔萌出新牙常形成吐舌。吐舌不良習慣可造成前牙開；因舌體中間厚，兩側薄，故開牙合常為梭形。吐舌不良習慣時常有下頜前伸動作，故有時可出現前牙反下頜前突。吐舌不良習慣也可繼發于前牙開（圖3）或后牙反。有嬰兒期的吞咽習慣延伸至乳牙萌出以后叫異常吞咽，所造成表現也和吐舌習慣的表現一樣。

圖3伸舌習慣造成的前牙反及開

4.口呼吸習慣：口呼吸習慣形成的主要原因主要由于慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、腭扁桃體或咽扁桃體肥大等鼻咽部疾病，使鼻呼吸道阻塞而長期部分或全部用口呼吸。牙弓狹窄,腭蓋高拱,牙列擁擠,上前牙前突,（圖4） 上唇卷縮,開唇露齒，唇肌肥厚,鼻根下陷,鼻翼萎縮,鼻唇溝變淺,下頜后縮畸形等，除此之外還會有一些精神萎靡、注意力不集中等全身表現。。

圖4，口呼吸造成的牙列擁擠，牙弓狹窄

5.偏側咀嚼：一種異常的咀嚼習慣, 多由一側后牙功能障礙或疾病、關節功能性疾患以及神經肌肉活動異常所誘發, 亦有單純習慣行為所引起, 另外, 其他一些口腔疾患（如齲壞、殘根等）也有可能引發偏側咀嚼。表現為下頜骨偏向咀嚼側，下頜中線也偏向咀嚼側；咀嚼側關系趨向遠中關系，牙頜結構發育好，具有良好的自潔作用，廢用側趨向近中關系牙頜結構發育好差，自潔作用差。長期的偏側咀嚼可造成顏面部結構的骨性不對稱（圖5）。

圖5.偏側咀嚼導致的面部偏斜

對于口腔不良習慣，在幼兒3歲以后盡早破除，以阻止錯畸形向嚴重的方向發展。